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        氯化鈉注射液
        藥品名稱 氯化鈉注射液
        商品名 氯化鈉注射液
        英文名 Sodium Chloride Injection
        醫保種類 甲類
        國家基藥
        批準文號 國藥準字H23023525
        包裝規格 軟袋(單管雙閥、雙管雙閥)、塑瓶、玻瓶 500ml:4.5g、 250ml:2.25g、 100ml:0.9g
        適應癥 各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷,應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態;低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產科的水囊引產
        重要信息:

        請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用。

        警示語:輸液過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

        用法及用量:

        1、高滲性失水 高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認為,在治療開始的48小時內,血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。

        若患者存在休克,應先予氯化鈉注射液,并酌情補充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L,改用0.9氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算,作為參考:一般第一日補給半量,余量在以后2~3日內補給,并根據心肺腎功能酌情調節。

        2、等滲性失水 原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算,作為參考。①按體重計算:補液量(L)=[體重下降(kg)×142]/154;②按紅細胞壓積計算:補液量(L)=[實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2]/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%,女性為42%。

        3、低滲性失水 嚴重低滲性失水時,腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。一般認為,當血鈉低于120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L。

        當血鈉低于120mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時,可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

        4、低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根據堿中毒情況決定用量。

        5、外用,用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

        不良反應:

        1、輸液過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。

        2、過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

        禁忌:

        尚不明確。

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